お名前
ふりがな
性別
男
女
生年
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
職業
会社員
公務員
主婦
学生
専門職(医師、弁護士、会計士など)
自営業
TEL
携帯電話
メールアドレス
中国語学習経験の有無 (有の場合の学習期間も)
無
有
中国滞在開始時期 (例:2005年4月)
中国語受講希望コース
日常中国語(初級、中級)
日常中国語(高級)
ビジネス中国語(初級、中級)
ビジネス中国語(高級)
HSK対策(初級、中級)
HSK対策(高級)
こども向け中国語
方言(上海語、広東語など)
漢詩、論語
英語受講希望コース
日常英会話(初級、中級)
日常英会話(高級)
ビジネス英会話(初級、中級)
ビジネス英会話(高級)
TOEIC受験対策
TOEFL受験対策
英検受験対策
こども向け英会話(幼児、低学年クラス)
こども向け英会話(高学年クラス)
こども向け英会話(中学生クラス)
希望回数
週一回
週二回
週三回
週四回
週五回
その他
希望受講時間
(例:土曜日10:00~12:00)
1レッスンは1時間30分もしくは2時間
希望講師性別
男性
女性
不問
授業での説明
日本語
英語
中国語
その他
他の希望条件
希望受講場所
自宅
会社
付近のカフェ
その他
希望受講場所の住所 (ビル名、マンション名、 部屋番号まで記入)
無料体験レッスン 希望日時(第1希望)
無料体験レッスン 希望日時(第2希望)
ご質問ご要望
当センターを知ったきっかけ
らくらくプレス
ワンネェバー
チラシ
ミニブログ
Facebook
検索サイト(Yahoo!、Google、MSN、その他)
友人の紹介
会社の紹介
その他
その他コメントなど
*「その他コメントなど」以外は入力必須項目です。